Может ли стационар отказать в выдаче больничного листа при досрочной выписке пациента?

Порядок формирования (выдачи) листков нетрудоспособности установлен Приказом Минздрава от 23.11.2021 № 1089н. В случае когда работник заболел и лечится дома, больничный формируется в день обращения к врачу. При лечении в стационаре он оформляется в день выписки за весь период нахождения работника в больнице (п. 9, 12, 14 порядка). Причины, по которым медицинская организация отказывает в выдаче листка нетрудоспособности, поименованы в п. 29, 30 и 33 указанного порядка. Порядком не предусмотрено такое основание для отказа в выдаче больничного, как самовольный досрочный уход пациента из больницы. Сам по себе факт того, что работник отказался от дальнейшего нахождения в больнице, не является причиной для отказа в выдаче листка. Но самовольное бегство из медицинской организации грозит тем, что пациенту не полностью оплатят больничный за период с момента нарушения режима (ухода из больницы) до закрытия листка нетрудоспособности (ст. 8 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). Врач не формирует больничный, если работник сам отказался от его оформления.

Как подтвердить реальный факт нахождения сотрудника в больнице, если у него нет больничного листа?

Столкнулся с тем, что сотрудник на словах сообщает о госпитализации, но никаких документов, подтверждающих это, не представляет. Какие официальные способы есть, чтобы как работодателю получить подтверждение его нахождения в стационаре за указанный период?

Отвечает Кондрахина Виктория

Информация о факте обращения работника в больницу и причинах такого обращения является врачебной тайной, о чём прямо прописано в статье 13 закона № 323-ФЗ. Предоставляются такие сведения третьим лицам только в исключительных случаях. Например, указанная информация предоставляется:

• по запросам МВД или суда, если это необходимо для расследования уголовного дела;
• при угрозе распространения инфекций;
• по запросам прокуратуры;
• для расследования несчастных случаев на производстве;
• по иным причинам, указанным в законе.

Больнице не разрешено предоставлять сведения о состоянии пациента, факте его обращения за медицинской помощью и его диагнозе по запросу работодателя, который хочет проверить наличие болезни у работника. Если работодатель обратится с таким запросом в мед. учреждение, то, скорее всего, он получит отказ и сведения ему не предоставят. Запросить подобную информацию работодателю разрешено у:

• самого работника;
• его законных представителей, в случае если работник умер или по состоянию здоровья сам предоставить такие данные не имеет возможности.

Может ли больничный лист быть открыт со дня поступления в стационар или его открывают только по факту выписки?

Сотрудник утверждает, что больничный открывается только после полного лечения и при выписке. Я слышал и обратную точку зрения: что листок нетрудоспособности оформляется уже с первого дня поступления. Как обстоит дело на самом деле по законодательству и медицинской практике?

Отвечает Кондрахина Виктория

Порядок открытия больничного отличается в зависимости от того, где лечится пациент. При лечении дома, лист нетрудоспособности формируется в день обращения больного в медицинское учреждение. Оформление больничного для пациента, который находится на лечении в стационаре, по закону происходит в день выписки из больницы за весь период лечения (п. 14 порядка № 1089н). Даже если пациент выйдет на работу до официальной выписки из больницы, то медицинская организация выдаст лист нетрудоспособности по его просьбе, но с отметкой о нарушении режима (ст. 8 закона № 255-ФЗ). При наличии подобной отметки, начиная со дня нарушения режима снижается размер пособия по временной нетрудоспособности.

Как поступать работодателю, если сотрудник утверждает, что болел, но представить больничный не может?

У меня возникла проблема: работник уверяет, что был серьезно болен, но больничного листа не получил. Какие будут мои дальнейшие действия как работодателя? Обязан ли я засчитать это время как прогул, отпустить за свой счет или принять иное решение?

Отвечает Кондрахина Виктория

В данном случае следует запросить у работника письменные объяснения по факту его отсутствия на рабочем месте, выписку из медицинской карты или иные медицинские документы, помимо больничного, подтверждающие нахождение сотрудника в стационаре. Если больница отказала в выдаче листка нетрудоспособности, то подтвердить факт нахождения в стационаре сотрудник сможет копией медицинской карты или выпиской из неё, полученных в больнице. Указанные документы выдаются на основании запроса пациента (законного представителя пациента) в организации, где он проходил лечение. В запросе необходимо указать перечень сведений и документов, которые хочет получить работник (п. 2 порядка, утв. Приказом Минздрава от 31.07.2020 № 789н). В случае когда сотрудник никакие документы, подтверждающие его отсутствие на рабочем месте, не представил, а сведения об открытии больничного в ЕИИС «Соцстрах» не появились, у работодателя есть все основания для привлечения работника к дисциплинарной ответственности за прогул.

Какие основания могут послужить для отказа медицинского учреждения в выдаче больничного листа?

Ситуация непростая: сотрудник ссылается на отказ персонала больницы выдать ему листок нетрудоспособности. Какие, вообще, бывают законные причины для такого отказа? Может ли ранняя выписка по собственной инициативе или нарушение режима повлечь за собой такие последствия?

Отвечает Кондрахина Виктория

Порядок, утв. Приказом Минздрава от 23.11.2021 № 1089н, содержит исчерпывающий перечень оснований, по которым больница отказывает в выдаче листка нетрудоспособности. К таким основаниям, например, относятся:

• нахождение в отпуске без сохранения зарплаты (п. 29);
• пребывание в отпуске по беременности и родам и по уходу за ребенком до 3 лет (п. 29);
• отсутствие признаков временной нетрудоспособности (п. 33);
• нахождение под арестом (п. 33);
• и другие установленные порядком основания.

Как доказать факт обмана сотрудника, если подозреваю, что больничный имелся, но был утерян или предоставлен в другое место?

При сомнении в правдивости объяснений работника, как можно проверить, выдавался ли ему листок нетрудоспособности? Разрешено ли получить такую информацию из медицинской организации, или есть ли ограничения из-за медицинской тайны?

Отвечает Кондрахина Виктория

Сейчас практически все больничные выдаются в электронном виде. Лишь в отдельных ситуациях они оформляются на бумаге. В основном это происходит, когда в больницу обращается лицо, сведения о котором являются государственной тайной (п. 28 ст. 13 закона № 255-ФЗ). Электронные больничные хранятся в ЕИИС «Соцстрах». Работодатель автоматически получит сведения о закрытии больничного в отношении его работника. Кроме того, посмотреть подобные сведения можете при помощи сервиса «Социальный электронный документооборот». Самостоятельно получить сведения в медицинской организации об открытии больничного или факте болезни работника у работодателя не получится. Подобные сведения относятся к врачебной тайне.

Каковы будут последствия для работника, если он отсутствовал на работе без документов, подтверждающих временную нетрудоспособность?

У нас на предприятии была ситуация, когда сотрудник не вышел на работу, ссылаясь на болезнь, но подтвердить это ничем не может. Какие дисциплинарные меры на законных основаниях я могу применить в отношении такого работника?

Отвечает Кондрахина Виктория

Трудовым законодательством предусмотрено несколько видов дисциплинарных взысканий (ст. 192):

• замечание;
• выговор;
• увольнение.

Какое из указанных наказаний применить — решает сам работодатель в зависимости от тяжести проступка. Прогул является грубым нарушением, в связи с чем за отсутствие сотрудника на рабочем месте в течение всего рабочего дня к нему разрешено применить наказание в виде увольнения (ст. 81 ТК). Но вместо увольнения работодателю разрешено использовать и менее строгое наказание — например, выговор. Не стоит забывать о необходимости соблюдения порядка привлечения к дисциплинарной ответственности. Перед изданием приказа о наложении дисциплинарного взыскания составьте акт о прогуле, затребуйте письменные объяснения у сотрудника, внесите данные о пропуске в табель учета рабочего времени.