Что такое полис обязательного медицинского страхования

Навигация

Коротко о главном: 5 пунктов

1. Полис обязательного медицинского страхования нужен для бесплатного лечения в государственных и частных клиниках.
2. Документ могут получить граждане России, иностранцы с видом на жительство и беженцы.
3. Чтобы оформить ОМС, надо выбрать страховую компанию, подготовить документы и подать заявку.
4. С полисом можно обращаться за медицинской помощью по всей стране, независимо от места жительства.
5. Для получения нужны паспорт и СНИЛС или другие документы в зависимости от статуса заявителя.

Что такое полис медицинского страхования

Это документ, который дает застрахованным лицам получать помощь в государственных учреждениях здравоохранения и в частных клиниках, работающих по системе ОМС, бесплатно на территории всей страны (ст. 45 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ). Это значит, что даже если полис медицинского страхования гражданина, приехавшего из другого региона, не соответствует требованиям страховой организации в этом регионе, отказ в оказании услуги является неправомерным и застрахованное лицо вправе обратиться за защитой своих прав в свою страховую компанию.

Советуем прочитать: все об обязательном медицинском страховании в РФ

Кто может получить полис ОМС

Правом на получение полиса обязательного медицинского страхования обладают не только все граждане РФ, но и следующие лица:

• иностранные граждане, работающие по трудовому договору, постоянно проживающие в РФ;
• признанные в установленном порядке беженцами или лица без гражданства;
• временно пребывающие в РФ при условии уплаты за них страховых взносов в течение не менее трех лет.

Гражданам РФ документ оформляется бессрочно, в отличие от иностранных граждан, которым он выдается со сроком действия с возможностью продлить на следующий год в соответствии с разрешающими документами.

Как получить полис обязательного медицинского страхования

Алгоритм по оформлению документа выглядит следующим образом:

Шаг 1: выбор страховой компании на сайте ФОМС в разделе «Реестр страховых компаний».

Шаг 2: подготовка необходимого пакета документов.

Шаг 3: подача заявления в офис страховой компании лично или через своего представителя. Выбор страховой компании предоставляется заявителю.

Шаг 4: получение временного документа. Его выдают при первом посещении.

Шаг 5: получение бумажной выписки с номером полиса в офисе страховой компании.

Подать заявку еще можно и через Госуслуги в разделе «Здоровье». Полис со штрихкодом поступит в раздел «Документы». Он позволяет пользоваться теми же услугами, что и в бумажной версии. Кроме того, в связи с введением цифрового полиса с 2022 года застрахованное лицо может вместо бумажной версии получить пластиковую карту с чипом, на которой будут содержаться основные данные о владельце. По сути, данная версия ничем не будет отличаться от обычной бумажной. При этом, по желанию, остается возможность его оформления на физическом носителе. Также данные о застрахованных лицах будут вноситься в единый реестр. Это позволит получать медпомощь вне зависимости от того, есть ли документ у вас при себе или нет.

Подробнее:

• как оформить электронный полис ОМС;
• где найти данные цифрового медицинского полиса.

Ранее полис ОМС выдавали в таком виде, сейчас вместо прежней версии полиса предусмотрена выписка с его номером. Выписка содержит персональные данные о застрахованном лице, номер полиса ОМС, штрихкод полиса, контакты страховой компании.

Ранее полис ОМС выдавали в таком виде, сейчас же предусмотрена выписка с номером полиса

Для оформления документа несовершеннолетнему медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной его родителями. Следует отметить, что для маломобильных групп населения организовывается выдача документа в месте нахождения застрахованного лица. И есть возможность получить документ электронно на почту или просто скачав его на официальном сайте страховой компании, если вы подавали заявление после 01.12.2022.

Подробнее: как оформить полис обязательного медицинского страхования

Что нужно для получения полиса ОМС

Список документов, необходимых для оформления, разнится в зависимости от статуса получателя:

• граждане РФ должны иметь при себе паспорт и СНИЛС;
• иностранные граждане предоставляют паспорт, вид на жительство, СНИЛС (если имеется);
• беженцы предоставляют удостоверение, свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ, СНИЛС (если имеется).

Если заявитель обращается в стразовую организацию через представителя, то понадобится паспорт представителя, доверенность в простой письменной форме. При оформлении документа на ребенка потребуется такая доверенность от его родителей.

Что дает полис ОМС

Благодаря ему, у застрахованного всегда есть возможность обратиться за врачебной помощью вне зависимости от места проживания (регистрации). Например, гражданин получил документ в Вологодской области, а получить услугу он может и вне границ своей области. Или например, вы живете в Краснодарском крае, но поехали по служебному поручению в Санкт-Петербург, где тоже сможете обратиться в поликлинику и вам помогут. Однако на практике не все услуги покрывает ОМС, а только те, которые входят в базовую государственную программу. Они будут для застрахованного лица бесплатными.

Часто задаваемые вопросы о полисе ОМС